انتخابات

استمارة العضوية
                      الصورة  

 

  • رقم بطاقة التعريف الوطنية:C.I.N
  • الاسم الشخصي :.………………………………………………………………………:      Prénom
  • الاسم العائــلي : ……………………………………………….………………………..:Nom
  • تاريخ الازدياد :.…………../…../……  مكان الازدياد:.……………..  الحالة العائلـية : …………
  • الـمـهــنـة…………………………………….     :…………………………………..:  Profession   
  • مقر العمل : .………………………………………………………………………………………………

 

  • رقم الهاتف                                                            N° de TEL.:
                         @                           

العـنـوان الإلكتروني                                                         E-mail:                         

  • العـنـوان الــكامـل  ………………………………………………………………………………………..

                            ………………………………………………………………………………………..

                            ………………………………………………………………………………………..

  • الشهادات أو الكفاءات الخاصة:
الشهادات / الدبلومات التخصص السنة
       
       
       
  • اللــــغـــات:
  الأمازيغية العربية الأنجليزية الاسبانية الفرنسية الألمانية العبرية لغة أخرى  
التحدث                  
القراءة والكتابة                
  • الانتماءات المدنية: خلال الخمس السنوات الأخيرة
اسم الهيئة المسؤولية / الصفة الفترة
       
       
       
       
       
  • التكوينات والاهتمامات
 مجال التكوين / مجال الاهتمام موضوع الدورة التكوينية مدتها ومكان انعقادها
       
       
       
       
  • بيانات عائلية خاصة بالحالة الاجتماعية: بخصوص الأشخاص تحت كفالة العضو(ة)
السن الجنس نوعية القرابة المستوى الدراسي ملاحظات (1)
           
           
           
           
           

تصريح والتزام

طبقا لمقتضيات المادة 9 من الفصل الأول من الباب الثاني من القانون الداخلي للحزب، أصرح باطلاعي ومصادقتي على قوانين وأدبيات الحزب، وأبدي استعدادي الطوعي للالتزام بمضامينها، والمشاركة في تنفيذ المهام وأداء مختلف الالتزامات العملية والأدبية والمالية للحزب، كما ألتزم بالإضافة إلى واجب العضوية المحدد في مائة درهم، بمساهمة مالية دورية منتظمة قيمتها……………..درهما(2)أؤديها مرة كل ………………..، وذلك طبقا لمقتضيات المادة 22 من الفصل 4 من القانون الداخلي لحزب الخضر المغربي.

التوقيع :

………….. في …………

                          رأي وخاتم المنسقية الوطنية للتنظيم:

    خاص بالمكتب السياسي:

            رقم العضوية:

                   
السنة الجهة الفرع رقم المنخرط
  • (1): بالنسبة للأشخاص في وضعية إعاقة المرجو تحديد نوعية الإعاقة
  • (2): قيمة المساهمة تبدأ بصفر درهم في الأدنى، ومحدودة في حدها الأقصى بمقتضيات القانون التنظيمي لأحزاب السياسية